Tüp Bebekte PRP İşlemleri

Günümüzde PRP, in vitro fertilizasyon (IVF) alanında da kullanılmaya başlanmış ve konvansiyonel tedavilere ek bir terapi yöntemi olmuştur. Trombositler, doku onarımını ve yenilenmesini uyardığı gösterilen çok sayıda büyüme faktörü ve biyoaktif protein içerir. Bu etkileri sayesinde doku rejenerasyonunu uyarıcı etki göstermektedir. 
PRP’nin tüp bebek alanındaki kullanımına yönelik araştırmalar halen devam ediyor olmakla beraber, literatürde belli endikasyonlarda potansiyel faydalar gösterdiğini rapor eden çok sayıda çalışma mevcuttur. 

PRP’nin tüp bebek tedavilerinde en çok kullanıldığı iki alan ise Endometrial PRP ve Ovarian PRP’dir. 


ENDOMETRİAL PRP NEDİR?

Prosedür basit olarak PRP’nin hazırlanması için kişiden az miktarda kan alma ile başlar. PRP hazırlandıktan sonra elde edildikten plazma ya doğrudan endometrium adı verilen rahim zarına enjekte edilir ya da ince bir katetere alınarak, aynı inseminasyon işleminde olduğu gibi endometrial alana uygulanır. Bu uygulama şekli tamamen ağrısız olup anestezi gerektirmez. 
PRP endometrium üzerine reseptiviteyi artırıcı ve implantasyonunu destekleyici özelliği için araştırılmış ve özellikle ince endometriuma sahip olgular ile tekrarlayan implantasyon başarısızlığı veya tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan olgularda potansiyel faydaları görülmüştür. PRP'nin içerisinde yer alan büyüme faktörlerinin ve proteinlerin, endometriyumun kan akımını, kalitesini ve alıcılığını artırabileceğine ve potansiyel olarak IVF'de artan başarı oranlarına yol açabileceğine inanılmaktadır.


OVARİAN PRP NEDİR?

Ovarian PRP, yumurtalık dokusu içerisine uygulanan PRP anlamına gelmektedir. İşlem aynı yumurta toplama işleminde olduğu gibi OPU iğneleri ile anestezi altında yapılır. 

Yumurtalıklara PRP enjeksiyonlarının foliküler gelişimi ve oosit kalitesini arttırdığı öne sürülmüştür. Bunun altında yatan temel mantık, PRP'deki büyüme faktörlerinin yumurtalık foliküllerinin olgunlaşması için destekleyici bir ortam sağlayıp daha kaliteli yumurtalara yol açabilmesidir. Özellikle yumurtalık rezervi erken yaşta azalmış fakat yumurtalık hacmi halen daha iyi olan hastalarda potansiyel fayda gösterdiğine inanılmaktadır. 

TÜP BEBEKTE PRP TEDAVİSİ HANGİ HASTALAR İÇİN UYGUNDUR?

PRP tüp bebek tedavisinde aşağıdaki hasta gruplarında uygulanabilmektedir:

1.    Yumurtalık rezervi azalmış fakat yumurtalık hacmi normal olan olgular
2.    Tüp bebek işlemlerinde yumurta kalitesi ile ilgili sorun yaşayan olgular
3.    İlerleyen yaşlarda tüp bebek tedavisi yaptıran olgular
4.    Rahim duvarı çeşitli tedavilere rağmen kalınlaşmayan ince endometrium sorunu yaşayan olgular
5.    Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı yaşayan ve tekrarlayan tüp bebek tedavilerinde olumsuz sonuç alan olgular
6.    Tüm testleri yapılmış fakat sebebi açıklanamayan tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan olgular

Tüm bu tedavilerde unutulmaması gereken nokta her ne kadar PRP ile ilgili sonuçlar umut verici olsa da tüp bebek uygulamalarında PRP kullanımının hala deneysel ve gelişmekte olan bir tedavi yaklaşımı olarak kabul edildiğidir. Etkinliğini ve optimal protokollerini belirlemek için araştırmalar devam etmektedir.